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  • 车祸断肋骨酿严重感染 骨内固定术大降失能风险 - 健康 - 中时新闻网

 

1名56岁汤姓男子近日发生车祸,被送往医院治疗,在胸部X光检查时发现左侧1根肋骨骨折,因此安排住院接受疼痛控制,2天后要准备出院时,却还是觉得不太舒服,再次以X光追踪检查,没想到受伤的左侧弥漫雾白,情况恶化相当严重,立即转院至澄清医院中港分院接受进一步的治疗。

收治这名汤姓男子的台中澄清医院中港分院胸腔外科主任暨外科部部长赖重佑指出,急诊初步了解患者的情况时,不敢相信1根肋骨骨折会出现如此大的变化,且汤姓男子并无服用任何抗凝血药物的病史,再回溯先前医院准备的所有检查影像,确定汤姓男子受伤当下的胸部X光,并无出现严重的肋骨和肺脏损伤,经详细解释后,患者的妻子愿意接受这是非常罕见的并发症,而非误诊,避免可能发生的医疗纠纷。

汤姓男子被转院后,重新接受了相关检验,并进一步使用显影剂做电脑断层扫描,检查发现他的血小板只剩7万,一般成人的血小板正常值应该要有15至40万,且影像上看到多根肋骨节状骨折的连枷胸,并发非常罕见的巨大肋膜下血肿,检查当下还在急性出血中,因此征求病人及家属同意后,立即进行了紧急手术治疗血胸,并以肋骨固定手术降低骨折疼痛、肺脏合并症,缩短住院时间,并挽救了汤姓男子一命,术后照护一切顺利,也未发生感染问题。

赖重佑部长表示,肋骨固定术后顺利 且无发生预期可能会发生的感染问题。(图/NOW健康提供)

赖重佑部长表示,大多数的轻微肋骨骨折皆能自愈,不需开刀治疗,以往即使是多处节状肋骨骨折的“连枷胸”造成呼吸衰竭,多半仍采保守治疗,用呼吸器维持患者生命,让胸廓逐渐稳定,不过这种治疗方式须长达数个月,且患者会感到疼痛难耐,加上复原时间长,感染风险也大幅提升,因此近年来,针对肋骨骨折患者,透过复位和骨内固定手术治疗,能降低骨折疼痛感、肺脏并发症,降低死亡率及后续失能风险,改善了保守疗法的缺失。

透过此次汤姓男子的案例可得知,胸部X光检查其实可能隐藏著陷阱,赖重佑部长认为,保守向患者解释,并适时追踪是必要的,若患者在门诊追踪时,表现出不合常规的症状,则建议安排2次检查,若第2次检查发生异状,必要时再使用3D电脑断层,确认肋骨的伤害程度及是否出现相关并发症,毕竟没有任何医疗检查报告能达到100%的准确率,任何影像检查都是医师诊断治疗的辅助工具,唯有持续追踪,因应患者病况当下需求来调整治疗方式,才是病患最大的福祉。

文章来源:

(中时新闻网)

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